看单不求人！一文教你看懂乙肝检查报告

先从一看就头昏的乙肝“两对半”说起，所谓两对半是临床检查是否感染乙肝病毒（HBV）检测血清标志物。在乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和 e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb），又称“乙肝五项”。 两对半指的五项，第一对就是指得表面抗原和表面抗体。第二对就是E抗原和E抗体。“半”指的核心抗体。

H代表肝炎，B代表肝炎的类型，HB指的就是乙肝。

简单地说，HBsAg是宣判病毒感染，抗-HBs是表明机体对病毒有免疫；HBeAg是宣判病毒复制，抗-HBe说明病毒复制受抑制，机体处于恢复期前后；抗-HBc一般是感染过抵抗过的标志。

临床诊断

根据HBV感染者的血清学、病毒学、生物化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为以下几种。

慢性HBV携带者

多为年龄较轻的处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV - DNA阳性者，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，均显示血清ALT和AST在正常范围，HBV - DNA通常处于高水平，肝组织病理学检查无病变或病变轻微。

HBeAg 阳性乙肝

血清 HBsAg 阳性、HBeAg 阳性、HBV - DNA 阳性者，ALT持续或反复异常，或肝组织病理学检查有肝炎病变。

HBeAg 阴性乙肝

血清 HBsAg 阳性、HBeAg 持续阴性、HBV - DNA 阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织病理学检查有肝炎病变。

非活动性 HBsAg 携带者

血清 HBsAg 阳性、HBeAg 阴性、抗- HBe 阳性或阴性，HBV-DNA 低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT 和 AST 均在正常范围。肝组织病理学检查显示：组织学活动指数（HAI）评分＜4 或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。

隐匿性乙肝

血清 HBsAg 阴性，但血清和（或）肝组织中 HBV - DNA 阳性，并有乙肝的临床表现。除HBV - DNA 阳性外，患者可有血清抗 - HBs、抗-HBe 和（或）抗-HBc阳性，但约20%隐匿性乙肝患者的血清学标志物均为阴性。诊断主要通过HBV - DNA 检测， 尤其对抗- HBc 持续阳性者。

乙肝性肝硬化

建立 HBV 相关肝硬化临床诊断的必备条件包括：❶ 组织病理学或临床检查结果提示存在肝硬化的证据；❷ 病因学明确的 HBV 感染证据。通过病史或相应检查予以明确或排除其他常见引起肝硬化的病因如 HCV 感染、酒精和药物等。

本文内容较多，希望大家能对乙肝相关的几个概念有所认识。

另外，该定期复查的复查，该抗病毒的抗病毒，不要乱吃药加重肝负担。

目标还是控制病毒活动和肝损害，别相信什么几月转阴、根除病毒的虚假宣传。抗病毒药要吃很久很久的，不同类型的肝炎有不同的疗程，一般都要吃个2年以上。

肝硬化要长期吃药，不可随意停药，但也别担心，只要在监测中进行就好。

别等到肝衰竭或肝硬化肝癌了，才悔不当初。一切按着科学的指南来，正确认识，理性对待。

编辑丨阿珠

审核丨牟瑞辰

本文内容摘编自中国医药科技出版社出版的《药学综合知识与技能》

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